Dynamic and static ultrasound features predictive of vesicoureteral reflux and renal damage in children and adolescents with neurogenic bladder

ABSTRACT Purpose: This study aimed to analyze the diagnostic accuracy of dynamic and static ultrasound (DSUS) in detecting vesicoureteral reflux (VUR) and renal scarring in a cohort of children with neurogenic bladder (NB). Materials and Methods: A retrospective, longitudinal, observational study was conducted using the Reporting Diagnostic Accuracy Studies guideline. The DSUS (index test) data were compared with voiding cystourethrography (VCUG) and renal scintigraphy 99mTc-dimercaptosuccinic (reference tests). Overall performance for predicting VUR and renal scarring was assessed using renal pelvic diameter (RPD)/distal ureteral diameter and renal parenchymal thinning on DSUS, respectively. Results: A total of 107 patients (66 girls, median age 9.6 years) participated. Seventeen patients (15.9%) presented VUR, eight bilateral. For overall reflux grade, the AUC was 0.624 for RPD and 0.630 for distal ureteral diameter. The diagnostic performance for detecting high-grade VUR was slightly better for DSUS parameters. The AUC was 0.666 for RPD and 0.691 for distal ureteral diameter. The cut-offs of 5 mm for RPD and 6.5 mm for distal ureteral diameter presented the best diagnostic odds ratio (DOR) to identify high-grade VUR. The increase of RPD during detrusor contractions showed an accuracy of 89.2%. The thinness of renal parenchyma presented an accuracy of 88% for renal scarring. Conclusion: DSUS predicts VUR and renal scarring in children with NB with fair to good accuracy, and all measurements exhibited a high negative predictive value (NPV). The increase in RPD during voiding or detrusor contractions proved to be the most accurate parameter for indicating the presence of VUR in this study.

Revaluation of the COVID-19 pandemic impact on the epidemiology of syphilis in Brazil

Introduction: Due to the coronavirus 2019 disease (COVID-19) pandemic, health systems worldwide have suffered interferences, with the interruption of sexual health clinics, limitation of ambulatory consults, prevention, diagnosis, and treatment of several diseases, especially syphilis, altering their epidemiology.Objective: To investigate the impact of the pandemic on syphilis diagnosis in Brazil, the main goal of this study was to update and reevaluate data from the Brazilian Unified Health System on the number of syphilis cases reported in all five Brazilian geographic regions and verify the response of the Brazilian health care to the COVID-19 pandemic. Methods: The data were retrieved from the National Disease Notification System and the Department of Chronic Conditions Diseases and Sexually Transmitted Infections and represent syphilis diagnosis in Brazil, from March to December 2017 to 2019, 2020, and 2021. Results: The increase in the number of syphilis cases was minor compared to 2020, keeping the Southeast region as the most impacted (+146.1%) and an increase of 22,633 cases throughout Brazil (+54.3%). Conclusion:Syphilis disease control measures were ineffective in 2021 as the drop in the number of cases was irrelevant compared to the years before the pandemic. The association between the increase in syphilis cases in Brazil and the COVID-19 pandemic should be further investigated to assist in decision-making processes and in the programming of health actions in addition to finding measures to raise the control of this disease.

Introdução: Em consequência da pandemia de COVID-19, os sistemas de saúde em todo o mundo sofreram interferências, com interrupção de clínicas de saúde sexual, limitação de consultas ambulatoriais, de prevenção, diagnóstico e tratamento de diversas doenças, principalmente a sífilis, alterando sua epidemiologia. Objetivo: Para investigar o impacto da pandemia no diagnóstico da sífilis no Brasil, o objetivo principal do presente estudo foi atualizar e reavaliar os dados do Sistema Único de Saúde sobre o número de casos de sífilis notificados nas cinco regiões geográficas brasileiras e verificar a resposta da atenção básica à saúde brasileira diante da pandemia de COVID-19. Métodos: Os dados foram retirados do Sistema Nacional de Notificação de Agravos e do Departamento de Doenças Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis e representam o diagnóstico de sífilis no Brasil, de março a dezembro de 2017 a 2019, 2020 e 2021. Resultados: O aumento no número de casos de sífilis foi menor em relação a 2020, mantendo-se a Região Sudeste como a mais impactada (+146,1%) e havendo aumento de 22.633 casos em todo o Brasil (+54,3%). Conclusão: As medidas de controle da sífilis foram ineficazes em 2021, pois a queda no número de casos foi irrelevante em comparação aos anos anteriores à pandemia. A associação entre o aumento dos casos de sífilis no Brasil e a pandemia de COVID-19 deve ser mais bem investigada para auxiliar nos processos de tomada de decisão e na programação das ações de saúde, além de se encontrarem medidas para elevar o controle desta doença.

The continuous increase in the number of systemic lupus erythematosus cases in Brazil in the COVID-19 era

Abstract This study aims to reevaluate and compare the data from the Brazilian Unified Health System (SUS) on the number of diagnoses of systemic lupus erythematosus (SLE) in the pre-pandemic period with those in the pandemic period, as well as to compare the first year (2020) of the COVID-19 pandemic in Brazil with the last year (2021), to update the data, and to verify whether SLE disease control measures were effective in 2021. There was a consistent and significant increase in the incidence of SLE cases all over Brazil between the first and second pandemic years and between the pre-pandemic triennium and the second pandemic year. Therefore, it is inescapable to have larger clinical studies with different populations to better understand the relationship between these two conditions and find measures to improve the control of this disease.

Impact of the coronavirus disease 2019 on the diagnoses of Hansen's disease in Brazil

Abstract INTRODUCTION: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has limited the access of patients with Hansen's disease (HD) to care due to changes in routine health services. METHODS: To ascertain this, we compared the number of HD cases diagnosed before and after the COVID-19 pandemic. RESULTS: The decrease in HD cases in Brazil reached 18,223 (-48.4%), corresponding to an average reduction of 1,518 cases per month during the COVID-19 pandemic. CONCLUSION: Therefore, effective measures should be implemented to minimize the damage and the consequent negative health impact of COVID-19 on the care of HD patients.

Scientific Production of Researchers from the Brazilian Council for Scientific and Technological Development (CNPq) in the Neuroscience area / Produção Científica dos Pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) na Área da Neurociência

Abstract: Introduction: The aim of this study was to describe the profile and scientific production of research fellows of the Brazilian Council for Scientific and Technological Development (CNPq) in the neuroscience area. Methods: We created a database containing 542 researchers who were CNPq fellows in Medicine, of which 94 (17.34%) worked mainly in the neuroscience area. Results: The researchers were distributed in eight Brazilian States: São Paulo (n=49; 52.12%), Rio Grande do Sul (n=22; 23.40%), Rio de Janeiro (n=9; 9.57%), Minas Gerais (n=5; 5.31%), Ceará (n=4; 4.25%), Santa Catarina (n=3; 3.19%), Espirito Santo (n=1; 1.06) and Paraná (n=1, 1.06%). Although the neuroscience researchers were from more than 20 institutions, 58.5% worked in only 3 of those, namely USP (n=30), UFRGS (n=15) and UNIFESP (n=10). The median time since obtaining the PhD degree was 18.27 years (range, 5-39). Throughout their academic careers, 94 researchers published 16,488 papers in scientific journals, with an average of 175.40 articles per researcher (ranging from 43 to 715 articles). Of the 16,488 articles,12,801 or 77.63% were indexed at Web of Science (mean of 136.18 articles/researcher), while 10,166 or 61.65% were indexed at Scopus database (mean of 108.14 articles/researcher). Overall, those researchers advised 1,279 undergraduate students (median of 13.60; range: 0-68), of which 1,329 were master's degree students (median of 14.13; range: 1-49) and 970 PhD students (median of 10.54; range: 0-42). The fellows' median H-index at ISI was 23.75. Conclusion: It is observed that the neuroscience fellows constitute a group with significant scientific production (the fellows' median H-index at ISI was 23.75). Most of these scientific publications were indexed at the Web of Science (77.63%) and Scopus (61.65%) databases. Human resources training are also highlighted, including undergraduate students, master's degree students and PhD students. Comparative studies with researchers from other countries, in similar areas of knowledge, are necessary to better understand the present results.

Resumo: Introdução: Este estudo avaliou o perfil e a produção científica dos bolsistas do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) na área de neurociência. Método: Construiu-se um banco de dados com os 542 pesquisadores em medicina cadastrados como bolsistas do CNPq. Desse montante de pesquisadores, 94 (17,34%) tinham a área de neurociência como principal campo de pesquisa. Resultados: Todos os 94 pesquisadores da neurociência estavam distribuídos em oito estados brasileiros: São Paulo (n = 49; 52,12%), Rio Grande do Sul (n = 22; 23,40%), Rio de Janeiro (n = 9; 9,57%), Minas Gerais (n = 5; 5,31%), Ceará (n = 4; 4,25%), Santa Catarina (n = 3; 3,19%), Espírito Santo (n = 1; 1,06) e Paraná (n = 1, 1,06%). Quanto à instituição de origem, os pesquisadores da neurociência distribuíram-se por 20 instituições diferentes no país. No entanto, três instituições foram responsáveis por aproximadamente 58,50% dos pesquisadores: USP (n = 30), UFRGS (n = 15) e Unifesp (n = 10). A mediana do tempo desde a obtenção do título de doutor foi de 18,27 anos (IQ, 5-39). Ao longo da carreira acadêmica, os 94 pesquisadores publicaram 16.488 artigos em periódicos científicos, com uma média de 175,40 artigos por pesquisador (variando de 43 a 715 artigos). Dos 16.488 artigos, 12.801 (77,63%) foram indexados na Web of Science (média de 136,18 artigos/pesquisador) e 10.166 (61,65%) na base Scopus (média de 108,14 artigos/pesquisador). Durante a carreira, os bolsistas orientaram 1.279 estudantes de iniciação científica (mediana de 13,60; intervalo: 0-68), 1.329 estudantes de mestrado (mediana de 14,13; intervalo: 1-49) e 970 de doutorado (mediana de 10,54; intervalo: 0-42). O índice H mediano no ISI dos bolsistas foi de 23,75. Conclusões: Observa-se que os pesquisadores da neurociência constituem um grupo com expressiva produção científica (índice H mediano no ISI de 23,75). A maioria dessas publicações científicas se encontrava nas bases Web of Science (77,63%) e Scopus (61,65%). Também se destacou a formação qualificada de recursos humanos, incluindo iniciação científica, mestrado e doutorado. Estudos comparativos com pesquisadores de outros países, em áreas do conhecimento similares, são necessários para melhor compreensão dos presentes resultados.

Profile and scientific output of researchers recipients of CNPq productivity grant in the field of medicine

SUMMARY BACKGROUND. This study aimed to evaluate the scientific production of researchers in the field of Medicine who receive a productivity grant from the CNPq. METHODS: The curriculum Lattes of 542 researchers with active grants from 2012 to 2014 were included in the analysis. Grants categories/levels were stratified into three groups according to the CNPq database (1A-B, 1C-D, and 2). RESULTS. There was a predominance of grants in category 2. During their academic career, Medicine researchers published 76512 articles, with a median of 119 articles per researcher (IQ, interquartile range, 77 to 174). Among the 76512 articles, 36584 (47.8%) were indexed in the Web of Science (WoS database). Researchers in Medicine were cited 643159 times in the WoS database, with a median of 754 citations (IQ, 356 to 1447). There were significant differences among the categories of grants concerning the number of citations in WoS (P <0.001). There was a significant difference in the number of times researchers were cited according to the specialty included in Medicine area. (P < 0.001). CONCLUSION. Strategies to improve the scientific output qualitatively possibly can be enhanced by the knowledge of the profile of researchers in the field of Medicine.

RESUMO OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a produção científica de pesquisadores da área de Medicina que recebem bolsa de produtividade do CNPq. MÉTODOS: Os currículos Lattes de 542 pesquisadores com bolsas ativas de 2012 a 2014 foram incluídos na análise. As categorias/níveis das bolsas de produtividade foram estratificadas em três grupos de acordo com a classificação do CNPq (1A-B, 1C-D e 2). RESULTADOS: Houve predomínio de bolsas na categoria 2. Durante a carreira acadêmica, pesquisadores da Medicina publicaram 76.512 artigos, com mediana de 119 artigos por pesquisador (Intervalo Interquartil, IQ, 77 a 174). Entre os 76.512 artigos, 36.584 (47,8%) foram indexados no banco de dados da Web of Science (WoS). Pesquisadores em Medicina receberam 643.159 citações no banco de dados de WoS, com uma mediana de 754 citações (IQ, 356 a 1.447). Houve diferenças significativas entre as categorias de bolsas em relação ao número de citações em WoS (P < 0,001). Houve uma diferença significativa no número de citações recebidas pelos pesquisadores de acordo com a especialidade incluída na área de Medicina (P < 0,001). CONCLUSÃO: Estratégias para melhorar qualitativamente a produção científica possivelmente podem ser aprimoradas pelo conhecimento do perfil dos pesquisadores no campo da Medicina.

Scientific production of researchers in the Nutrition field with productivity fellowships from the National Council for Scientific and Technological Development / Perfil e produtividade de pesquisadores da área de Nutrição bolsistas do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

ABSTRACT Objective To characterize researchers in the Nutrition field awarded with Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico research productivity fellowships and evaluate their scientific production according to an analysis of curricula registered on the Lattes Platform. Methods The study is cross-sectional and descriptive in scope, and was developed from October 2014 to February 2015. The productivity fellowships/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico researchers were identified from the Lattes Platform, and their curriculum lattes were downloaded for data collation. Information on the profiles of the researchers and the bibliometric data of productivity (published articles, articles and citations registered on ISI/Web of Science and Scopus databases, impact of the publications, and academic advising) were collected. Results Eighty researchers were identified and evaluated. A total of 67.5% were female and 53.5% were classified as category 2. Approximately two-thirds (65.0%) were located in Southeastern Brazil. The sum of articles published by the researchers from the beginning of their career until the end of the study came to 7,358 (median=84 per researcher, interquartile range=53-285). Of these publications, 45.0% were indexed in the Web of Science and 62.0% in Scopus. Of the journals where the articles were published, 70.0% had an impact factor. Conclusion Most publications were performed in journals with an impact factor, indicating the influence of Brazilian nutrition studies on society and their potential for guiding public policies on nutrition and health.

RESUMO Objetivo Caracterizar pesquisadores da área de Nutrição cadastrados como bolsistas de produtividade em pesquisa junto ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico e avaliar sua produção científica através da análise de currículos cadastrados na Plataforma Lattes. Métodos Trata-se de estudo transversal e descritivo, desenvolvido no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. Os pesquisadores bolsistas produtividade em pesquisa/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico foram identificados na Plataforma Lattes e seus currículos obtidos para coleta de dados. Foram coletadas informações do perfil dos pesquisadores e dados bibliométricos de produtividade (artigos publicados, artigos e citações cadastradas nas bases de dados ISI/Web of Science e Scopus, impacto das publicações e orientações acadêmicas). Resultados Foram identificados e avaliados 80 pesquisadores, 67,5% eram do sexo feminino e 53,5% bolsistas na categoria 2. Aproximadamente dois terços (65,0%) estavam localizados na região Sudeste do país. A soma de trabalhos publicados por eles do início da carreira até o término da pesquisa foi de 7.358 (mediana=84 por pesquisador, intervalo interquartil=53-285). Desses, 45,0% foram indexados no Web of Science e 62,0% no Scopus. Dos periódicos das publicações, 70,0% possuíam fator de impacto. Conclusão A publicação da maioria dos trabalhos em periódicos com impacto indica a expressão das pesquisas em Nutrição brasileiras para a sociedade e seu potencial em influenciar políticas públicas de alimentação e saúde.

Avaliação da Produção Científica em Áreas da Medicina: um Estudo Comparativo / Evaluation on the Scientific Production in Fields of Medicine: a Comparative Study

RESUMO Objetivo Produção de conhecimento, geração de tecnologia e formação de recursos humanos para pesquisa são temas que têm se destacado nos ambientes acadêmico e governamental. O objetivo deste estudo foi comparar a produtividade científica, formação de recursos humanos e o perfil de pesquisadores contemplados com bolsas de produtividade em pesquisa pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Técnico e Científico (CNPq), provenientes de cinco áreas de conhecimento médicas. Métodos Este é um estudo descritivo e comparativo entre pesquisadores, com bolsas das áreas de Cardiologia, Hematologia/Oncologia, Nefrologia/ Urologia, Neurociência Clínica e Pediatria, obtido por meio de estudos prévios. As variáveis analisadas foram: gênero, instituição de origem do pesquisador, tempo de doutoramento, instituição de doutoramento, orientações de iniciação científica, mestrado e doutorado, e publicações em periódicos. Os pesquisadores contemplados com bolsas de produtividade científica (PQ) foram também divididos nas categorias do CNPq em: 2, 1A, 1B, 1C e 1D. Resultados Do total de 411 pesquisadores em Medicina, 192 (46,7%) foram identificados como pertencentes a áreas dos cinco estudos envolvidos, com predominância do sexo masculino (71,3%), concentrando-se nas categorias 2 e 1A. As regiões Sudeste e Sul, juntas, concentram a maioria dos pesquisadores (mais de 90,0%), sendo São Paulo responsável por 63% dos pesquisadores, sediando também as duas principais instituições - Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e Universidade de São Paulo (USP) -, que continham 49,5% dos bolsistas. Houve prevalência na formação de mestres (1.846 orientações), seguida de 1.674 alunos de iniciação científica e de 1.115 alunos de doutorado. Foram publicados 18.456 artigos em periódicos, sendo 56,0% deles indexados na base ISI e 78,0% na base Scopus. Conclusões Em todas as áreas médicas analisadas há uma crescente produtividade científica, com destaque para a Neurociência Clínica, e expressiva formação de recursos humanos, com uma preocupação constante em melhorar o desempenho qualitativo. Entretanto, há uma disparidade regional quanto à concentração de pesquisadores, bem como não se verifica produção de patentes.

ABSTRACT Objective Knowledge production, technology generation and human resource training for research are themes which have been under the limelight in the academic and governmental environment. The aim of this study was to compare the scientific productivity, human resource training and the profile of researchers awarded scientific productivity grants by the CNPq (Brazilian Council for Scientific and Technological Development), from medical knowledge areas. Methods This is a descriptive and comparative study among researchers with scholarships in the fields of Cardiology, Hematology/Oncology, Nephrology/Urology, Pediatrics and Clinical Neuroscience, obtained through previous studies. The variables analyzed were: gender, researcher home institution, PhD time, doctoral institution, undergraduate research guidelines, master's and doctorate degrees, and publications in journals. The researchers granted with the PQ (scientific productivity) grants were also divided into the present CNPq categories of: 2, 1A, 1B, 1C and 1D. Results from a total of 411 researchers in Medicine, 192 (46.7%) were identified as belonging to areas of the five studies involved, predominantly male (71.3%), concentrated in categories 2 and 1A. The southeastern and southern Brazilian regions together comprise the majority of the researchers (over 90.0%) and São Paulo accounted for 63.0% of the researchers, also hosting the two main institutions - Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) and Universidade de São Paulo (USP) - containing 49.5% of the stock. There was a prevalence students undergoing of teacher training (1,846 master's degree supervisions), followed by 1,674 undergraduate and 1,115 doctoral students. Of the 18,456 articles that were published in journals, 56.0% of them indexed in the ISI database and 78% in Scopus. Conclusions In this study, it was noted that all the analysed fields showed growing scientific productivity, above all Clinical Neuroscience, and expressive human resource training, with a constant for improving quality performance. However, regional disparity was found as regards the concentration of researchers, as well as a lack of patent production.

Mental disorders in children and adolescents with lower urinary tract dysfunction / Transtornos mentais em crianças e adolescentes com disfunção do trato urinário inferior

Abstract Lower urinary tract dysfunction (LUTD) affects about 2-25% of the pediatric population and is associated with the presence of emotional and behavioral disorders. The purpose of this literature review was to identify studies focusing on mental disorders in children and adolescents with LUTD. The prevalence of these disorders is high - ranging from about 20 to 40% - in children with symptoms of LUTD and comorbidities. The presence of emotional and behavioral symptoms impact in the treatment of the dysfunction, self-esteem of patients and caregivers. Despite the association between mental/behavioral disorders and LUTD be well documented in the literature, the investigation of psychiatric symptoms in clinical practice is still not common and should be stimulated.

Resumo A disfunção do trato urinário inferior (DTUI) afeta cerca de 2 a 25% da população pediátrica e se associa à presença de transtornos emocionais e de comportamento. O objetivo dessa revisão bibliográfica foi selecionar estudos que enfoquem os transtornos mentais em crianças e adolescentes com DTUI. A prevalência destes transtornos é elevada - variando de cerca de 20 a 40% nas crianças com sintomas da DTUI e comorbidades. A presença de sintomas emocionais e comportamentais impacta no tratamento da disfunção, na autoestima dos pacientes e também nos cuidadores. Apesar da associação entre transtornos mentais/comportamentais e DTUI estar bem documentada na literatura, a investigação de sintomas psiquiátricos na prática clínica ainda é pouco realizada e deve ser estimulada.

Risk factors for infection in burn in children and adolescents: a cohort study / Fatores de risco para infecção em crianças e adolescentes com queimaduras: estudo de coorte

Introduction: Prevention of infection in burned patients poses great challenges such as infection, which constitutes the most common cause of mortality after burn injury. An analysis of burned patients younger than 20 years-old was performed prospectively to identify the incidence of nosocomial infection (NI) and risk factors for N. We included in the study those admitted and treated from January 2012 to December 2012 at a public burn unit in Brazil. Methods: A total of 136 patients admitted at Burn Care Unit during the study period fulfilled inclusion criteria. We collected information related to NI and epidemiological data. Results: Most patients were male (63.2%) and non-white (57.4%). Patients' mean age was 7.64 years. Scalding was the most frequent causal agent (45.6%). The mean body surface area (BSA) was 15.7%. Most of patients (80.9%) had two or more damaged areas. Surgical treatment with grafts was needed in 69 cases (50.7%). Infection was seen in 59 cases (43.4%), and sepsis in 27 (19.8%). Cultures were positive in 22.8%, and Staphylococcus aureus was the most frequent isolated agent (31.2%) found. Antimicrobial drugs were used in 45.6% of patients. The mean length of hospital stay was 22.36 days and mortality rate was 2.5%. According to the statistical analysis there was an association between infection and admission to the Intensive Care Unit (ICU), invasive procedures, grafts, length of hospital stay and BSA. Conclusion: Risk factors for infection in burn patients are length of hospital stay, BSA, invasive procedures, admission at ICU and grafts.

Introdução: A prevenção de infecções em pacientes queimados é grande desafio, pois trata-se da causa mais comum de mortalidade após queimaduras. Um estudo prospectivo em 136 pacientes queimados menores de 20 anos, internados e tratados entre janeiro e dezembro de 2012, foi realizado para identificar a incidência e fatores de risco para infecção hospitalar (IH). Métodos: Pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados que aceitaram participar e preencheram os critérios de inclusão, participaram do estudo. Foram coletadas informações referentes à IH e dados epidemiológicos durante o período de internação. Resultados: Do total dos pacientes, a maioria era do gênero masculino (63,2%) e não branco (57,4%). A média de idade foi 7,64 anos. Escaldadura foi o agente causal mais frequente (45,6%). A média de superfície corporal queimada (SCQ) foi 15,7%. A maioria dos pacientes (80,9%) apresentou duas ou mais áreas acometidas por queimadura. O tratamento cirúrgico com enxertos foi necessário em 69 casos (50,7%). Ocorreu infecção em 59 pacientes (43,4%) e sepse em 27 (19,8%). As culturas foram positivas em 22,8% e Staphylococcus aureus foi o agente isolado mais frequente (31,2%). Antimicrobianos foram usados em 45,6% dos pacientes. O tempo médio de permanência hospitalar foi 22,36 dias e a taxa de mortalidade 2,5%. Houve associação entre infecção e admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), monitorização invasiva, enxertos, tempo de internação hospitalar e SCQ. Conclusão: Os fatores de risco para infecção em queimaduras são: tempo de internação hospitalar, superfície corporal queimada, monitorização invasiva, internação em UTI e enxerto.

Sequenciamento total do exoma como ferramenta de diagnóstico de acidose tubular renal distal / Whole-exome sequencing as a diagnostic tool for distal renal tubular acidosis

Resumo Objetivo A acidose tubular renal distal (ATRd) é caracterizada por acidose metabólica devido à excreção renal de ácido prejudicada. O objetivo deste artigo é apresentar o diagnóstico genético de quatro crianças com ATRd com uso do sequenciamento total do exoma. Métodos Selecionamos duas famílias não relacionadas, quatro crianças com ATRd e seus pais, para fazer o sequenciamento total do exoma. A audição foi preservada em ambas as crianças da família um, porém em nenhuma criança da família dois, na qual um par de gêmeas teve perda auditiva severa. Fizemos o sequenciamento total do exoma em dois conjuntos de amostras e confirmamos os achados com o método de sequenciamento de Sanger. Resultados Duas mutações foram identificadas nos genes ATP6V0A4 e ATP6V1B1. Na família um, detectamos uma nova mutação no éxon 13 do gene ATP6V0A4 com uma alteração em um nucleotídeo único GAC → TAC (c.1232G>T) que causou substituição de ácido aspártico por tirosina na posição 411. Na família dois, detectamos uma mutação recorrente do homozigoto com inserção de um par de bases (c.1149_1155insC) no éxon 12 do gene ATP6V1B1. Conclusão Nossos resultados confirmam o valor do sequenciamento total do exoma para o estudo de nefropatias genéticas complexas e permitem a identificação de mutações novas e recorrentes. Adicionalmente, demonstramos claramente pela primeira vez a aplicação desse método molecular em doenças tubulares renais.

Abstract Objective Distal renal tubular acidosis (dRTA) is characterized by metabolic acidosis due to impaired renal acid excretion. The aim of this study was to demonstrate the genetic diagnosis of four children with dRTA through use of whole-exome sequencing. Methods Two unrelated families were selected; a total of four children with dRTA and their parents, in order to perform whole-exome sequencing. Hearing was preserved in both children from the first family, but not in the second, wherein a twin pair had severe deafness. Whole-exome sequencing was performed in two pooled samples and findings were confirmed with Sanger sequencing method. Results Two mutations were identified in the ATP6V0A4 and ATP6V1B1 genes. In the first family, a novel mutation in the exon 13 of the ATP6V0A4 gene with a single nucleotide change GAC → TAC (c.1232G>T) was found, which caused a substitution of aspartic acid to tyrosine in position 411. In the second family, a homozygous recurrent mutation with one base-pair insertion (c.1149_1155insC) in exon 12 of the ATP6V1B1 gene was detected. Conclusion These results confirm the value of whole-exome sequencing for the study of rare and complex genetic nephropathies, allowing the identification of novel and recurrent mutations. Furthermore, for the first time the application of this molecular method in renal tubular diseases has been clearly demonstrated.

Atualização da abordagem de infecção do trato urinário na infância / Update on the approach of urinary tract infection in childhood

Resumo Objetivo: A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana mais comum na infância. A ITU pode ser o evento sentinela para alteração renal subjacente. Ainda há muitas controvérsias com relação ao tratamento adequado da ITU. Neste artigo de revisão, discutimos as últimas recomendações para diagnóstico, tratamento, profilaxia e imagiologia da ITU na infância, com base em comprovação e, na sua ausência, no consenso de especialistas. Fonte de dados: Os dados foram coletados após uma revisão da literatura e pesquisa no Pubmed, Embase, Scopus e Scielo. Resumo dos dados: No primeiro ano de vida, as ITUs são mais comuns em meninos (3,7%) do que em meninas (2%). Os sinais e sintomas da ITU são muito inespecíficos, principalmente em neonatos e durante a infância. A febre é o único sintoma em muitos casos. Conclusões: O histórico clínico e exame físico podem sugerir ITU, porém a confirmação deve ser feita por urocultura. Antes da administração de qualquer agente antimicrobiano, deve ser feita coleta de urina. Durante a infância, a coleta de urina adequada é essencial para evitar resultados falso-positivos. O diagnóstico e o início do tratamento imediatos são importantes na prevenção de cicatriz renal de longo prazo. Neonatos febris com ITUs devem ser submetidos a ultrassonografia renal e da bexiga, Agentes antibacterianos intravenosos são recomendados para neonatos e neonatos jovens. Recomendamos também a exclusão de uropatias obstrutivas o mais rapidamente possível e posterior refluxo vesico-ureteral, caso indicado. A profilaxia deve ser considerada em casos de elevada susceptibilidade a ITU e risco elevado de danos renais.

Abstract Objective: Urinary tract infection (UTI) is the most common bacterial infection in childhood. UTI may be the sentinel event for underlying renal abnormality. There are still many controversies regarding proper management of UTI. In this review article, the authors discuss recent recommendations for the diagnosis, treatment, prophylaxis, and imaging of UTI in childhood based on evidence, and when this is lacking, based on expert consensus. Sources: Data were obtained after a review of the literature and a search of Pubmed, Embase, Scopus, and Scielo. Summary of the findings: In the first year of life, UTIs are more common in boys (3.7%) than in girls (2%). Signs and symptoms of UTI are very nonspecific, especially in neonates and during childhood; in many cases, fever is the only symptom. Conclusions: Clinical history and physical examination may suggest UTI, but confirmation should be made by urine culture, which must be performed before any antimicrobial agent is given. During childhood, the proper collection of urine is essential to avoid false-positive results. Prompt diagnosis and initiation of treatment is important to prevent long-term renal scarring. Febrile infants with UTIs should undergo renal and bladder ultrasonography. Intravenous antibacterial agents are recommended for neonates and young infants. The authors also advise exclusion of obstructive uropathies as soon as possible and later vesicoureteral reflux, if indicated. Prophylaxis should be considered for cases of high susceptibility to UTI and high risk of renal damage.

Impacto de uma abordagem interdisciplinar em crianças e adolescentes com disfunção do trato urinário inferior (DTUI) / Impact of an interdisciplinary approach in children and adolescents with lower urinary tract dysfunction (LUTD)

Introdução: A disfunção do trato urinário inferior (DTUI) corresponde a alterações no enchimento ou esvaziamento de urina de causas neurogênicas, anatômicas e funcionais. Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento em crianças e adolescentes com DTUI. Métodos: Coorte histórica de 15 anos de seguimento com participação de 192 pacientes (123F, 69M) com idade inicial de 0,1 a 16,8 anos, analisados à admissão (T0) e ao final do seguimento (T1). A maioria dos pacientes era do grupo neurológico (60,4%). O tratamento instituído foi a uroterapia com intervenção comportamental e cognitiva, micção de hora marcada, hidratação oral, dieta laxativa, biofeedback, eletroestimulação sacral, cateterismo vesical intermitente limpo (CIL), terapia anticolinérgica, enema retal, tratamento da infecção do trato urinário (ITU) e, nos casos refratários, procedimentos cirúrgicos, tais como a derivação urinária continente e incontinente (vesicostomia), ampliação vesical e conduto para a realização do enema anterógrado cólico. Resultados: Os principais sintomas foram incontinência urinária diurna (82,3%), enurese noturna não monossintomática (78,6%), incontinência fecal (54,2%) e constipação intestinal (47,9%). Detectou-se redução significativa da infecção do trato urinário (p = 0,0027), da incontinência urinária diurna (p < 0,001), da enurese noturna (p < 0,001), da incontinência fecal (p = 0,010) e do refluxo vesicoureteral (p = 0,01). Houve aumento significativo no uso do CIL (p = 0,021), da terapia com anticolinérgico (p < 0,001) e diminuição da quimioprofilaxia (p < 0,001). Conclusão: Este estudo mostrou que o tratamento da DTUI na criança ...

Introduction: The lower urinary tract dysfunction (LUTD) corresponds to changes in the filling or emptying of urine caused by neurogenic, anatomical and functional alterations. Objective: To evaluate the impact of treatment in children and adolescents with LUTD. Methods: Historical cohort of 15 year follow-up with the participation of 192 patients (123F, 69M), aged 0.1 to 16.8 years, analyzed at admission (T0) and at final follow-up (T1). Most patients belong to a neurologic bladder dysfunction group (60.4%). The treatment was uroterapy with behavioral and cognitive intervention, timed voiding, oral hydration, laxative diet, biofeedback, sacral nerve stimulation, clean intermittent catheterization (CIC), anticholinergic therapy, rectal enema, treatment of urinary tract infection (UTI) and, in refractory cases, surgical procedures such as continent and incontinent urinary diversion (vesicostomy), bladder augmentation and conduit for performing antegrade colonic enema. Results: The main symptoms were daytime urinary incontinence (82.3%), the non-monosymptomatic nocturnal enuresis (78.6%), fecal incontinence (54.2%) and constipation (47.9%). There was a significant reduction of urinary tract infection (p = 0.0027), daytime urinary incontinence (p < 0.001), nocturnal enuresis (p < 0.001), fecal incontinence (p = 0.010) and of vesicoureteral reflux (p = 0.01). There was significant increase in the use of CIC (p = 0.021), of anticholinergic therapy (p < 0.001) and decrease of chemoprophylaxis (p < 0.001). Conclusion: This study showed that treatment of LUTD in children must be individualized, and requires constant monitoring of clinical, laboratory and imaging to minimize the risk of kidney damage. .

Profile and scientific production of the Brazilian Council for Scientific and Technological Development (CNPq) researchers in the field of Hematology/Oncology / Perfil e produção científica dos pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico na área de Hematologia-Oncologia

Objective: several studies have examined the academic production of the researchers at the CNPq, in several areas of knowledge. The aim of this study was to evaluate the scientific production of researchers in Hematology/Oncology who hold scientific productivity grants from the Brazilian Council for Scientific and Technological Development. Methods: the Academic CVs of 28 researchers in Hematology/Oncology with active grants in the three-year period from 2006 to 2008 were included in the analysis. The variables of interest were: institution, researchers’ time after doctorate, tutoring of undergraduate students, masters and PhD degree, scientific production and its impact. Results: from a total of 411 researchers in Medicine, 28 (7%) were identified as being in the area of Hematology/Oncology. There was a slight predominance of males (53.6%) and grant holders in category 1. Three Brazilian states are responsible for approximately 90% of the researchers: São Paulo (21,75%), Rio de Janeiro (3,11%), and Minas Gerais (2, 7%). During their academic careers, the researchers published 2,655 articles, with a median of 87 articles per researcher (IQR = 52 to 122). 65 and 78% of this total were indexed on the Web of Science and Scopus databases, respectively. The researchers received 14,247 citations on the WoS database with a median of 385 citations per researcher. The average number of citations per article was 8.2. Conclusion: in this investigation, it was noted that researchers in the field of Hematology/Oncology have a relevant scientific output from the point of view of quantity and quality compared to other medical specialties. .

Objectivo: vários estudos têm analisado a produção acadêmica dos pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), em diversas áreas do conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar a produção científica de pesquisadores de Hematologia- Oncologia, cadastrados como bolsistas de produtividade científica do CNPq. Métodos: os currículos Lattes de 28 pesquisadores em Hematologia-Oncologia, com bolsas ativas no triênio 2006 a 2008, foram incluídos na análise. As variáveis de interesse foram: instituição, tempo de doutoramento, orientação de alunos de graduação, mestres e doutores, artigos publicados e seu impacto. Resultados: de um total de 411 pesquisadores em Medicina, 28 (7%) foram identificados como da área da Hematologia- Oncologia. Houve uma discreta predominância do gênero masculino (53,6%) e de bolsistas na categoria 1 (53,6%). Três Estados da Federação são responsáveis por 90% dos pesquisadores: São Paulo (21; 75%), Rio de Janeiro (3; 11%) e Minas Gerais (2; 7%). No total da carreira acadêmica, os pesquisadores publicaram 2.655 artigos em periódicos, sendo a mediana de 87 artigos por pesquisador (intervalo interquartil [IQ] = 52-122). Desse total, 65% e 78% foram artigos indexados nas bases de dados Web of Science (WoS) e Scopus, respectivamente. Os pesquisadores receberam 14.247 citações na base de dados WoS, sendo a mediana por pesquisador de 385 citações. A média de citações por artigo foi de 8,2. Conclusão: na presente investigação, observou-se que os pesquisadores na área de Hematologia-Oncologia apresentam uma produção científica relevante do ponto de vista qualitativo quando comparada a das demais especialidades médicas. .

Produção científica dos pesquisadores da área de pediatria no CNPq / Scientific research in pediatrics produced at the CNPq

OBJETIVO: Analisar o perfil e a produção científica de pesquisadores da área da Pediatria contemplados com bolsas de produtividade em pesquisa pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. MÉTODOS: Foram analisados os currículos Lattes de 47 pesquisadores da Pediatria, com bolsas ativas no triênio 2010-2012. As variáveis analisadas foram: gênero, categoria do bolsista, instituição de origem, artigos nacionais e internacionais com o respectivo Qualis, publicações de livros e capítulos de livros, orientações de iniciação científica, mestrado e doutorado e produção de patente. RESULTADOS: Houve predominância do gênero masculino (66%) e de bolsistas na categoria 2 (51%) entre os pesquisadores da área da Pediatria. Os Estados de São Paulo, Rio Grande do Sul e Minas Gerais foram responsáveis por aproximadamente 90% dos pesquisadores. Os bolsistas em Pediatria publicaram no triênio estudado 1.174 artigos, sendo que 274 foram veiculados em periódicos com classificação Qualis B2. CONCLUSÕES: Os pesquisadores na área da Pediatria apresentam produção científica relevante do ponto de vista quantitativo. Entretanto, novos estudos são necessários para dimensionar o impacto do aumento da produção científica na área de Pediatria no País.

OBJECTIVE: To evaluate the profiles and works of scientific researchers in pediatrics who are registered as fellows of scientific productivity by the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq). METHODS: The lattes curricula of 47 researchers in pediatrics who were awarded grants between 2010 and 2012 were analyzed. The variables analyzed included gender, categories of scholarship, institutions, national and international articles produced for their Qualis, their publications and books, book chapters and guidelines for undergraduates, Master's and doctoral production patents. RESULTS: Out of a total of 529 medical researchers, 47 (8.8%) were identified in the field of pediatrics. Approximately 90% of the researchers were in the states of São Paulo, Rio Grande do Sul and Minas Gerais. Pediatric researchers published 1,174 articles in the period of investigation, 274 of which were broadcast in journals with a Qualis B2 rating. Conclusions: The researchers in pediatrics present relevant scientific production from a quantitative point of view. However, further studies are needed to measure the impact of the increased scientific production in the field of pediatrics in Brazil.

Infecção em crianças com queimadura: Revisão da literatura / Infection in children with burns: Review of literature

Objetivos e Métodos: Trata-se de uma revisão da literatura, com base em artigos científicos publicados nos últimos 15 anos, sobre epidemiologia das queimaduras em crianças e adolescentes no Brasil e no mundo, com ênfase nas complicações infecciosas associadas e seus critérios definidores nesse grupo. Resultados: A maior parte dos acidentes ocorre em casa, a maioria acometida é do sexo masculino e o mecanismo mais comum é a escaldadura. As taxas de infecção variaram entre 15% e 40% e alguns estudos mostram que as complicações infecciosas mais frequentes nesses pacientes são pneumonia e infecção no sítio da queimadura. Conclusão: Vigilância bem conduzida, associada ao controle de infecções e um programa de prevenção podem ajudar a reduzir a incidência de infecção.

Objectives and Methods: This is a literature review based on scientific articles published in the last 15 years about the epidemiology of burns in children and adolescents in Brazil and the world, and infectious complications associated with this group and its defining criteria. Results: Most accidents occurred at home, most were male and the most common mechanism is scalding. Infection rates ranged from 15% to 40%, some studies had showed pneumonia and others had showed wound infection as the most frequent infection in these patients. Conclusion: Well conducted surveillance, infection control and prevention programme can help reduce infection incidence.

Aspectos atuais no diagnóstico e abordagem da infecção do trato urinário / Current aspects in the diagnosis and approach to urinary tract infection

O objetivo deste artigo de revisão é apresentar as mais recentes diretrizes no manejo de infecção do trato urinário (ITU), salientando que há uma tendência atual a estudos de imagem menos agressivoseao uso mais restritivo da quimioprofilaxia. Tem surgido preocupação sobre a exposição desnecessária de radiação ionizante e o caráter invasivo de alguns procedimentos. Outro ponto discutido é a relação causal do refluxo vesicoureteral (RVU) e cicatrizes renais, o que tem sido o foco de vários estudos. Tem surgido preocupação sobre a exposição desnecessária dos pacientes à radiação ionizante e o caráter invasivo de alguns procedimentos. O risco de infecção também tem sido alvo de discussão. Com o aprimoramento da ultrassonografia pré-natal tem sido sugerida aabordagem top-down para investigação da ITU febril. Finalmente, aborda-se a associação do RVU e a disfunção do trato urinário inferior (DTUI) com a ITU.

The objective of this review article is to present the latest guidelines on the management of urinary tract infection (UTI) highlighting that there is a current trend towards less aggressive image studies and more restrictive use of chemoprophylaxis. The unnecessary exposure to ionizing radiation and the invasive nature of some procedures have raised concerns. Another point discussed is the causal relationship of vesicoureteral reflux (VUR) and renal scarring, which have been the focus of several studies. The risk of infection has also been the subject of discussion. With the improvement of prenatal ultrasound, the top-down approach to investigate febrile UTI has been suggested. Finally, the association between VUR and lower urinary tract dysfunction (LTUD) and UTI is also assessed.